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【媒体聚焦】异常子宫出血长达十余年,微创手术一小时治愈

日期:2018-11-16

过去十余年间,来自广东潮汕地区的黄女士饱受“反复阴道出血伴月经量多”困扰,她曾辗转当地多家医院治疗,均因较严重的内科合并症而收效甚微。

近日,黄女士来到万博manbetx客户端3.0泌尿妇科就诊,经中国、美国专家联合开展的阴式无切口微创手术,切除了子宫,一小时即解决了多年痛苦。

45岁女患者异常子宫出血长达十余年

45岁的黄女士一直有一个“难言之隐”:异常子宫出血,且月经量多。这个症状已经伴随了她十余年,“就像一个定时炸弹”,黄女士说。饱受困扰的她多次在当地医院就医,但治疗效果并不好。

近几年,黄女士患上了高血压和糖尿病,两年前又因脑梗塞造成一侧肢体偏瘫,需常年服用降压、降糖及抗凝药物。这无疑给治疗又增添了难题。

“出血是因为子宫有问题,需手术处理。而

做手术需要全身麻醉,并停用抗凝药。但是,一旦停用抗凝药,很可能会引起脑梗复发。

这也是为什么其他医院不敢做手术的原因。”市妇儿中心普通与泌尿妇科专科副主任黄铮解释道。

子宫内膜切除一年后又复发

一年前,黄女士经打听来到市妇儿中心就医。考虑到黄女士的脑梗病史,医生决定停用黄女士的口服抗凝药,改用皮下注射抗凝药,并为黄女士实施了最简单、麻醉时间最短、创伤最小的宫腔镜全麻手术。

“手术中,发现患者子宫内有2-3公分大小的肌瘤。考虑是这个肌瘤引起的出血,我们选择将肌瘤切除。”黄铮说。由于患者本身子宫大、月经量多,又因为长期服用抗凝药,导致凝血机制不好,经常大出血并长期贫血。因此,手术同时也切掉了患者的大部分子宫内膜。

经过这次治疗,黄女士的病情有了明显好转,每个月的月经期保持在6-7天,出血量也有所减少。但不幸地是,一年后,病情又复发了,黄女士只好再次来到市妇儿中心。

中美专家合作,成功开展微创手术

“复发证明她的基础病变还没解决。”黄铮说。她介绍,黄女士患上的是子宫腺肌病,其主要特征是痛经、月经多、不孕症等。而黄女士的典型症状就是月经多且不规律。

治疗该病的保守方式包括切除子宫内膜、放置曼月乐环(曼月乐节育器)、服用激素药物等。但过去多年,黄女士种种办法试尽,效果均不如意。因此,必须开展手术进行彻底治疗。

“考虑到患者有严重的内科合并症,一方面,如何既降低围手术期出血风险,又不诱发脑梗复发?另一方面,如何维持围手术期血压、血糖的平稳,不造成其他并发症?”黄峥说。

难点

为此,市妇儿中心泌尿妇科外聘顾问、美国哈佛大学医学院医学博士Abraham N.Morse与黄峥团队对患者进行了详细检查和术前全面的风险评估,并联合该中心麻醉科、内科、营养科及护理团队进行多次会诊。

“最终,我们决定采用

创伤最小的经阴道全子宫切除术。

过程中,由麻醉科指导,停用患者的口服抗凝药,采用皮下注射抗凝药;由营养科调节控制患者血糖,并用胰岛素维持患者在围手术期的血压、血糖平衡。另外,我们此前做过相关检查,患者的心肺功能可以耐受微创手术。”黄峥说。而

手术是由Abraham N.Morse博士主刀的,仅耗时一个小时。

Abraham N.Morse博士在手术台(非此次手术)

这次手术后4天,黄女士就出院了,目前恢复良好,未出现并发症。黄女士由衷地向医护人员竖起了大拇指:“这里的医生,真好!”

科室介绍

普通与泌尿妇科简介

万博manbetx客户端3.0普通与泌尿妇科擅长盆腔器官脱垂、尿失禁、生殖道畸形及损伤、女性私密整形及普通妇科疾病的微创治疗,熟练开展阴式无切口手术、单孔腹腔镜手术及各种宫腔镜手术。每年完成盆底专科手术200多例及普通妇科微创手术1500多例,总体治愈率超过95%。

专家介绍

Abraham N.Morse

美国哈佛大学医学院医学博士,知名泌尿妇科专家。获美国SRC认证的卓越微创妇科手术医生。擅长子宫脱垂、尿失禁、生殖道瘘及损伤的诊治,完成了超过4000例盆底手术,其中约3000例为盆腔器官脱垂和尿失禁修复手术,是处理阴道网片手术并发症的专家,已施行了超过150例阴道网片取出术。

黄峥

普通与泌尿妇科专科副主任,主任医师。获美国SRC认证的卓越微创妇科手术医生。曾于华西医院、美国凤凰城Maricopa 医疗中心及Saint Joseph 医疗中心进修盆底微创手术。擅长盆腔器官脱垂、压力性尿失禁、生殖道畸形、子宫疤痕憩室、子宫内膜异位症、妇科良性疾病的微创手术治疗及女性私密整形手术。

来源:羊城晚报

记者 | 符畅通讯员 | 周密 李雯